說到臉部拉皮，若以臉區域來分，可分為上臉拉皮、中臉拉皮、下臉拉皮、頸部拉皮。分別能夠改善的地方不太一樣。可參考下圖：
這次李醫師先介紹「中下臉拉皮 (facelift)」，顧名思義，是針對整個中、下半臉的進行拉提，進而達到面部年輕化，拉皮手術不僅能改善眼下皺紋、淚溝、還有中臉的法令紋、下臉的嘴邊肉、木偶紋等鬆弛與下顎線條等問題。
對於頸部鬆弛、雙下巴較為明顯，且下額線條想要更緊實的患者，李醫師建議除了中下臉拉皮外，也會合併作頸部拉皮，才能達到更好、更全面的效果。
為什麼需要中下臉拉皮手術呢？
以面部老化來說，中下半臉的輪廓一旦鬆弛，會比上半臉來的明顯，臉型會從原本的年輕時期的倒三角型，逐漸老化成為方型。主因是因為膠原蛋白流失，肌底失去支撐性，讓肌膚受到地心引力往下垂，蘋果肌流失、嘴邊肉往下移、嘴角紋往下、下顎輪廓線消失，造成整體面部看來蒼老許多。
若要針對這些問題進行改善，那麼中下臉拉皮手術是效果最佳的選擇。
中下臉拉皮手術方式？
李醫師施作的「複合式中下臉拉皮」主要是以拉緊皮下的SMAS筋膜層為主，同時合併脂肪處理，其中包括嘴邊肉、雙下巴的抽脂，移除脂肪後能夠更緊緻。或是選擇抽取身上的少量脂肪，來填補在凹陷之處，像是臉頰的蘋果肌、改善凹陷的法令紋與嘴角等處，以達到更好的臉部年輕化效果。
皮膚構造有很多層次，分別有：
1. Skin表皮／真皮
2. Subcutaneous皮下組織
3. Musculo-aponeurotic筋膜層
4. Retaining
ligament韌帶與間隔
5. Periosteum
and deep fascia骨膜與深筋膜
手術時，李醫師會精準剝離出鬆弛的表皮、皮下組織，以及鬆弛老化的SMAS筋膜層，對SMAS進行拉提縫補並向上固定，同時將多餘的表皮贅皮切除後縫合。若患者狀況有需要亦可針對多餘脂肪進行調整。因為由深到淺進行拉提，才能達到更好的面部年輕化效果。
至於拉皮手術的皮膚切口，為了符合多數患者無痕美觀的需求，我們會將切口開在耳朵附近、甚至藏於耳後、髮際線內，基本上術後的疤痕癒合後會逐漸淡化。切口如圖範例所示：
李醫師也會針對個人的狀況，判斷皮膚切口位置，這部分會於諮詢時詳細說明。
中下臉拉皮手術要注意什麼？
其實拉皮手術嚴格起來算是顏面較大的手術之一，手術範圍大，所以對手術醫師來說，要如何兼併效果、同時避免併發症，像是疤痕、顏面神經受損、後續表情不自然，等等因素，是一件很重要且考驗技術的事情。
拉皮手術可否做第二次呢？
可以，但對手術醫師來說困難度較高。因此最好是找相同手術醫師施作，在第一次時就要找正規的整形外科醫師會安全許多。
以上是初步的中下臉拉皮手術介紹，每位患者狀況不同、需求不同，李醫師會依照拉皮效果、拉皮後恢復期、持久度、疤痕以及術後有可能產生的併發症等等，做出不同的建議。
※所有整形醫美手術建議向專業醫師面對面諮詢，才能針對鬆弛程度做出判斷。
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