微創線雕拉提 擺脫臉部鬆弛下垂

李兆翔醫師

歲月催人老，每個人皆逃不過自然法則的無情摧殘，在臉上留下一道道皺紋與鬆弛；但愛美不分年齡，都盼望外表肌膚狀況不能洩漏自己的真實年紀。拜醫學美容技術的成熟，對於臉部鬆弛問題，療程更是不勝枚舉，如有最受青睞的非侵入式電波拉皮及超音波拉皮；也有雖然術後效果佳，但傷口及恢復期較長的內視鏡拉皮手術以及傳統拉皮；而微創線雕拉提則是近年來另一種改善臉部鬆弛下垂的新選擇。

拉提新選擇 微創線雕拉提

目前 拉提的方式 大概可以分成三大類:

• 手術類: 傳統拉皮手術 和 內視鏡拉皮手術
• 微創類: 就是微創線雕拉提，也有人稱埋線拉皮
• 非侵入性類: Ulthera 超音波拉提和 Thermage 電波拉皮

傳統的拉皮手術，雖然對於臉部肌膚鬆弛、下垂問題具有良好的治療效果，但因為手術切口大(超過10多公分)，照護不易且恢復期較長，所以會是比較後面的選擇；而內視鏡拉皮雖然已經讓傷口減少到4 個小小的傷口，但畢竟手術還是需要一定的恢復期，所以許多人對於需要動刀的拉皮手術還是呈現觀望的心態。

而大家接受度較高的非侵入式拉皮療程( Ulthera 超音波拉提、 Thermage 電波拉皮)，雖然不需要動刀；但維持時間和治療效果就沒有手術方式來得持久有效。 於門診中常常有朋友詢問，音波拉皮與電波拉皮有甚麼不同？哪一個比較有效!? 事實上，兩者的作用方式雖然不同，卻可以相輔相成的一併使用，透過 Thermage 電波拉皮整體的進行膠原蛋白的增生，達到緊緻的效果；再運用 Ulthera 超音波拉皮針對較深層的 SMAS 筋膜層進行局部拉提效果，以線、面的概念，全方位改善臉部肌膚鬆弛問題，一般術後約可維持1-1.5年的時間。

↑ 非侵入式 Ulthera 超音波拉提及 Thermage 電波拉皮為目前諮詢度最高，針對肌膚鬆弛、下垂具有不錯改善成效的療程。


對於許多接受過非侵入式治療的朋友，如果想要獲得更好更持久的效果，但又還沒有做好立即接受拉皮手術的心理準備，這時候介於兩者中間的『微創線雕拉提』就會是一個不錯的選擇。

原理為運用手術中使用來固定、縫合的線材，藉由顳部髮際線間微創的小傷口將特殊線材埋入皮下脂肪層內和 SMAS 筋膜層上，來把鬆弛的組織向上提升，主要可以改善中下半臉鬆弛問題，如臉頰、蘋果肌下垂、法令紋較深、嘴邊肉垮下、下頷線條不明顯等問題。

而大多的線材會在 6-12 個月左右會被人體自行吸收，在這期間會建構起支撐的架構。此外線材植入後會讓臉部產生異物組織反應，造成臉部膠原蛋白再生，所以在 2-3 個月後逐漸會有肌膚緊實拉提的輔助效果。

線材的選擇

大家常常會聽到許多不同的埋線名稱，像是平滑線、蛋白線、羽毛線、玫瑰線、倒勾線、鈴鐺線、黃金線等等，其實都只是一些市場上巧立名目的名詞，有些線材在台灣甚至並不合法，所以建議在治療前要和醫師確認所用線材。

目前在台灣合法通過衛福部許可的線材有五種(至 2018 年底)。
用來固定的線材依本質來分主要有兩大類: 有倒鉤的(三種) 和 有錐體的(兩種)。

• 有倒鉤的 (三種)

目前台灣衛生福利部有通過而常被用來使用的倒鉤線材主要有三種，都是由美國大廠生產，原始用途都是免打結的傷口縫合裝置。在整形外科領域，倒鉤線很常應用於疤痕修整、面部微創年輕化、乳房手術以及其他軟組織縫合等時候。好處是可以縮短縫合時間，較牢靠，可有效防止組織鬆脫，同時還能減少傳統縫線線結脫落或斷裂等可能。

1. V-LOC

俗稱【倒鉤線】、【玫瑰線】，主要成分為多醣體 GA (glycolic acid)，大約半年會被人體吸收。 360 度環狀同方向性的倒鉤設計，可以抓緊組織。  

2. STRATAFIX

俗稱 【藍鑽魚骨線】，主要成分為 PDS 聚二氧六環酮 ，大約 7 個月會被人體吸收。具有一體成形的單方向性對稱倒鉤，造型接近魚骨狀，倒刺比較鈍一些。

3. QUILL

俗稱【羽毛線】，主要成分為 PDO 聚對二氧環己酮，大約 6-12 個月被人體吸收。有迴旋、相反方向的螺旋倒勾。

• 有錐體的 (兩種)

1.詩立愛塑型線 Silhouette Lift 

俗稱【鈴鐺線】，由 PLLA 聚左旋乳酸聚組成同方向可吸收的多個錐體和不可吸收的線形成。於顳測髮線處固定，錐體可以刺激自體的膠原蛋白增生；線材不會吸收，可以再次調整緊度。

2.塑立愛立提線 Silhouette Instalift
俗稱【少女線】，由 PLGA 聚乙醇酸-乳酸聚合物組成。雙向可吸收的錐體拉提線，一側含有４個錐體，此外線材也是可以吸收，是和詩立愛塑型線 Silhouette Lift　最不一樣的地方。除了有線雕立即拉提的效果外，也同時可以刺激自體的膠原蛋白增生

誰適合做微創線雕拉提?

1.  30 歲以上，開始有臉部、上頸部下垂跡象者，尤其主要可以改善中下半臉鬆弛問題，  如臉頰、蘋果肌下垂、法令紋較深、嘴邊肉、雙下巴、下頷輪廓線等問題。
2.  接受過電波、音波拉提，想要效果再更立即和明顯者。
3.  下垂較嚴重，但不能或不敢接受手術拉皮的朋友。

就如同上面介紹的，一般的線材會在 6-12 個月左右會被人體自行吸收，在這期間會建構起支撐的架構。此外線材植入後會讓臉部產生異物組織反應，造成臉部膠原蛋白再生，所以在 2-3 月逐漸會有肌膚緊實拉提的輔助效果。所以整體維持的效果大概在 2-3 年左右，當然這可能會因為每個人當時的老化程度和術前的下垂狀況而略有不同。

關於埋線的條數、時間和麻醉方法

至於有些朋友常常會問到的問題在於到底需要埋幾條線？這其實主要會和使用的線材，以及下垂嚴重度和想要改善的部位有關，一邊的需求大概在 3-10 條左右；甚至許多人會有兩側臉不對稱的狀況，因此兩側的條數也會有所不同。所以這部分可能還是需要現場評估以及當面諮詢，李醫師才能給每個人最適合的答案。

接受微創拉提，大多數人可以在使用局部麻醉下完成；少部分怕痛或緊張的朋友可以考慮在舒眠麻醉下進行治療，治療時間約 40 分鐘。

和國際著名線雕拉提大師 義大利整外醫師 Dr. Vercesi Franco 請益學習

關於埋線的深度

目前我的做法是埋入皮下脂肪層內和 SMAS 筋膜層上，來把鬆弛的組織向上提升。根據我們做拉皮手術的經驗和解剖學上的了解，這是比較安全又有效果的層次。

如果埋太淺，例如在真皮層或皮下表淺處，容易出現凹凸不平整，摸得到倒勾或錐體的狀況。如果埋太深，例如在 SMAS 筋膜層下，比較有傷害到顏面神經或血管的風險，容易造成術後血腫和神經麻痺的副作用。

關於術後的恢復期 和 可能的狀況或副作用 

傷口大概是針孔的大小，主要位於顳側髮際線或是臉頰處，大概 2-3 天就會癒合，可以塗抹藥膏或用像是痘痘貼的人工皮覆蓋、方便照顧。前 2-3 天會有些微腫脹和瘀青可能，會建議冰敷可以加速消腫，大概 1-2 週會恢復差不多。前兩周會建議盡量避免臉部誇大表情和張大嘴巴，也避免去做臉或洗臉時大力按摩，三溫暖、烤箱和溫泉也先請避開。

術後可能的狀況或副作用

• 暫時的瘀青腫脹
• 暫時的疼痛和異物感
• 輕微的凹凸不平整

以上的狀況可能會在術後立即或 1-2 天內出現，但大多可以在 1-2 周內緩解。由於誇張的臉部表情和張大嘴巴，比較容易讓以上狀況發生，所以我會請大家術後 2 周內盡量避免臉部太大表情和張大嘴巴，也避免去做臉或臉部大力按摩。由於線材大多在 6-12 個月就會被身體吸收代謝，所以倒是不會造成長期的副作用。

微創線雕拉提 術前術後分享

↑ 左側，半臉完成對比圖。已完成測可以觀察臉頰整體往上提拉。右側，術後三天輕微腫脹，除了改善嘴邊肉問題，法令紋也變淺，下半臉的下頦線條也有明顯效果。

術後兩週可以發現嘴邊肉問題改善，法令紋也變淺；下半臉的下頦線條也有明顯效果。

術後兩個月可以發現嘴邊肉問題改善，法令紋變淺，下半臉線條改善，連膚質也因為膠原蛋白再生有緊緻效果。

最後提醒大家，對於臉部鬆弛下垂問題有許多治療方式，但各個治療方式、不同線雕拉提方法還是有其限制及術後恢復期，並不是所有療程皆適合所有人。建議所有朋友，術前做好功課，與醫師充分的諮詢和溝通，就可以找出適合自己且安全的治療方式，也才可避免理想值與術後效果產生落差。

此外就是下垂常常會伴隨凹陷、動態紋路或其他問題，所以常常會需要複合式治療。例如除了拉提外，可能還會需要合併填充治療(自體脂肪、玻尿酸、 聚左旋乳酸、洢蓮絲 等等)來改善凹陷狀況，達到更好的效果。希望大家都能夠透過專業的建議和治療，找回更年輕的自己!

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