找回青春容顏 複合式臉部緊實治療

李兆翔 醫師

歲月催人老，沒有人可以逃過時間流逝的痕跡，就算是公認經典美女如奧黛麗赫本 ( Audrey Hepburn) 也是一樣，在臉上留下一道道皺紋與鬆弛痕跡；但愛美不分年齡，都盼望保有臉部緊實狀況，不洩漏自己的真實年紀。

上個周末很榮幸受邀到台灣美容外科醫學會2020年會演講。由於今年大會主題是整合和輔助治療 ( Integrated and Complementary Treatment )，所以特別分享自己除了在手術拉皮外，如何以低侵入式治療達到臉部緊實效果 (Minimally Invasive Facial Tightening Treatments)。

 



拜醫學美容技術的成熟，對於臉部鬆弛問題，療程更是不勝枚舉。根據美國整形外科醫學會統計，在2019年美國總共實行了超過1810萬次美容治療，其中手術類占了10%，剩下90%都是低侵入式治療。所以我們可以發現低侵入式治療，近年來可以說是發展的趨勢，也有越來越多人願意接受低侵入式治療。 

那甚麼樣的人適合低侵入式臉部緊實治療呢? 

1. 希望自然效果但恢復快者
2. 輕微到中度鬆弛者
3. 不願意或不適合手術者
4. 拉皮手術前幾年的過渡治療
5. 拉皮手術後的維持

6. 沒有抱持不切實際期待者

目前最常使用的非侵入式或低侵入式臉部緊實治療主要有下列三種:

• 電波拉皮 Radiofrequency: Thermage
• 音波拉皮 Ultrasound: Ultherapy
• 微創線雕(埋線)拉提 Thread lift

接下來 讓我們一一介紹

電波拉皮  Thermage

第四代鳳凰電波Thermage® FLX採用專利無線電波(RF-Radiofrequency)技術，相較於前一代Thermage CPT舒必提電波拉皮，新一代Thermage® FLX能夠更精準深入到肌膚深處4.3mm的SMAS筋膜層進行加熱，重組膠原蛋白及增生新陳代謝，全面緊緻輪廓。自從2019引進台灣後，一直廣受歡迎。

它能增加皮膚的彈性度與飽滿度、改善皮膚鬆弛情況，使肌膚更光滑緊緻，塑造更立體的下顎線及下巴輪廓，撫平臉部、眼周、頸部及身體皺紋及細紋。大部分的人在治療後約2~4週即可逐漸看到效果，約2~6個月時是會達到成效之高峰期。一般術後約可維持1-1.5年的時間。

音波拉皮  Ultherapy

有別於傳統雷射與電波拉皮皆是由外而內將熱能擴散至肌膚底層；Ulthera超音波拉提則是運用聚焦式超音波技術，由內向外傳遞能量作用，可依治療部位採用不同深度的探頭。治療深度分三種 (1.5mm、3.0mm、4.5mm)，最深可達4.5mm，作用至手術拉皮時才會治療的SMAS筋膜層及肌肉層。作用深度的選擇由專業醫師依據肌膚鬆弛程度給予評估及建議。

Ulthera超音波拉提治療過程會產生8,000~10,000個獨立凝結點，超音波熱能作用於肌膚深層，促進膠原蛋白的增生與收縮，由深層進行作用其術後當下可感受到緊緻的感覺；依個人體質及肌膚老化狀況，一般在術後3~6個月效果逐漸感受，維持時間約可1~1.5年。

電音波拉皮合併治療

於門診中常常有朋友詢問，音波拉皮與電波拉皮有甚麼不同！？哪一個比較有效?事實上，兩者的作用方式雖然不同，卻可以相輔相成的一併使用，透過Thermage電波拉皮整體的進行膠原蛋白的增生，達到緊緻的效果；再運用Ulthera超音波拉皮針對較深層的SMAS筋膜層進行局部拉提效果，以線、面的概念，全方位改善臉部肌膚鬆弛問題。

微創線雕(埋線)拉提 Thread lift

對於一些比較心急的朋友來說，如果希望立即拉提的效果比電音波還要更明顯又可以接受短暫恢復期的話，微創線雕拉提是另一種不錯的選擇。

原理為運用含有倒鉤或是有錐體(鈴鐺)線材，藉由顳部髮際線間微創的小傷口將特殊線材埋入皮下脂肪層內和SMAS 筋膜層上，來把鬆弛的組織向上提升，主要可以改善中下半臉鬆弛問題，如臉頰、蘋果肌下垂、法令紋較深及嘴邊肉等問題。

大多的線材會在６－１２個月左右會被人體自行吸收，在這期間會建構起支撐的架構。除了立即拉提的效果外，線材植入後會讓臉部產生異物組織反應，造成臉部膠原蛋白再生，所以在２－３ 個月後逐漸會有肌膚緊實拉提的輔助效果。

複合式療法

目前來說，由於上述三種治療都有它的優點卻也存在著它的限制，所以李醫師會使用複合式療法來讓治療有加成的效果。在電音波還有埋線技巧都達到一定熟練程度後，把這些治療視每個人不同的狀況加以結合，達到最好的緊緻效果。另外因為老化除了鬆弛的問題外，還有其他紋路、組織萎縮凹陷、暗沉斑點等狀況；所以可以搭配上肉毒桿菌去除動態紋路；搭配玻尿酸、童顏針或自體脂肪等來填補凹陷組織；搭配皮秒雷射來去斑、增加皮膚光澤度….

藉由複合式療法同時解決多種老化問題，可以達到臉部回春最佳的效果!

當然如果以上低侵入式治療還是沒辦法達到滿意效果的話，我們就可以進一步考慮術後效果更佳，但傷口及恢復期較長的內視鏡拉皮以及傳統拉皮手術。我想這也正是身為整形外科醫師的優勢，可以給我們的求美者更多的治療選項和全方位的建議和規劃!!

最後提醒大家，對於肌膚鬆弛下垂問題有許多治療方式，但各個治療方式、不同緊實的方法還是有其限制及術後可能後遺症，並不是所有療程皆適合所有人。建議所有朋友，術前做好功課，與醫師充分的諮詢的溝通，就可以找出適合自己且安全的治療方式，也才可避免理想值與術後效果產生落差。

※注意事項：

所有整形醫美手術建議向專業醫師面對面諮詢，才能針對個案程度做出專業醫療判斷。上述圖片皆來自原廠與與網路公開之開放資訊，此篇文章作為引用以分享衛教資訊作使用，若有侵權請來信告知。